KONSEP DASAR KEHAMILAN

KONSEP DASAR KEHAMILAN

A. Pengertian

a)      Kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari/ 40 minggu, dihitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT)

b)      Kehamilan merupakan suatu proses yang terjadi antara perpaduan aspek : sperma, ovum, konsepsi

c)      Kesimpulan

Kehamilan pertemuan antara sel ovum dan spermatozoa yang lamanya 280 hari atau 40 minggu

B. Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi dalam 3 bagian:

a)      Kehamilan trimester pertama (0-12minggu)

b)      Kehamilan trimester kedua (12-28minggu)

c)      Kehamilan trimester ketiga (28-40minggu)

C. Istilah – istilah dalam kehamilan

ANC (Ante Natal Care) : Asuhan yang diberikan ibu sebelum persalinan/ selama kehamilan

Antenatal : Sebelum persalinan

Gravida : Jumlah berapa kali seorang wanita hamil

Paritas : Jumlah berapa kali seorang wanita melahirkan janin yang dapat hidup diluar kandungan (> 28 minggu)

Abortus : Pengeluaran hasil konsepsi sebelum 20 minggu

Gestasi : Usia kehamilan/ lamanya waktu sejak konsepsi

DJJ : Detak Jantung janin

Pre Natal : Selama kehamilan

A Term : Seorang bayi yang lahir pada usia kehamilan > 37 minggu

Prematur : Seorang bayi yang lahir pada usia kehamilan antar 28 – 36 minggu

Primigravida : Seorang wanita yang baru hamil pertama kali

Primipara : Seorang wanita yang baru pertama kali melahirkan dimana janin mencapai usia kehamilan > 28 minggu

Multigravida : Seorang wanita yang sudah pernah hamil 2 kali atau lebih

Multipara : Seorang wanita yang sudah mengalami hamil dengan usia kehamilan minimal 28 minggu dan telah melahirkan dua kali atau lebih

Nulligravida : Seorang wanita yang belum pernah hamil

Nillipara : Seorang wanita yang belum pernah melahirkan lebih dari 28 minggu (belum pernah melahirkan janin yang pernah hidup diluar kandungan)

IUFD : (Intrauterine Fetal Death) Kematian janin dalam rahim

IUGR : (Intrauterine Growth Retardation) Pertumbuhan janin yang terhambat didalam kandungan Asuhan Kehamilan Normal

D. Tanda-tanda presumtif (dugaan) hamil

a.       Amenorea (tidak dapat haid)

Wanita harus mengetahui tanggal hari pertama haid terakhir (HT) supaya dapat ditaksir umur kehamilan dan HPL (hari Perkiraan lahir)

b.      Mual dan muntah (nausea dan emisis)

·               Pengaruh esterogen dan progesteron terjadi pengeluaran lendir yg berlebihan

·               Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan pertama,karena terjadi pada pagi hari disebut morning sickness (sakit pagi)

·               bila mual dan muntah terlalu sering disebut hiperemesis.

c.       Mengidam (ingin makanan khusus)

Ibu hamil sering meminta makanan dan minuman tertentu (ngidam) terutama pada bulan-bulan triwulan pertama.

d.      Tidak tahan suatu bau-bauan

e.       Pingsan (sinkope)

Bila pada tempat-tempat ramai yang sesak dan padat bisa

f.       pingsan

g.      Tidak ada selera makan (anoreksia)

hanya berlangsung pada triwulan pertama,kemudian nafsu makan timbul kembali

h.      Lelah

i.        Payudara Tegang

·           Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri, disebabkan pengaruh estrogen- progestreon dan somatomamotropin menimbulkan deposit lemak, air dan garam

·           merangsang duktus dan alveoli payudara, kelenjar montgemery terlihat lebih membesar

·           Nyeri tekan pada kehamilan trimester I

j.        Miksi sering

·         karena kandung kemih tertekan oleh pembesaran uterus

·         Gejala ini akan hilang pada triwulan kedua kehamilan, pada akhir kehamilan gejala ini kembali terulang karena kandung kemih tertekan oleh bagian terendah janin yang mulai masuk pintu atas panggul

k.      Konstipasi / obstipasi

Pengaruh progesteron dapat menghambat peristaltik usus menyebabkan kesulitan BAB

l.        Pigmentasi kulit

·         pengaruh keluarnya hormon Melanophore Stimulating Hormon (MSH),

·         Dijumpai dimuka (cloasma gravidarum), areola mamme, leher dan di dinding perut (linea nigra)

m.    Epulis = hipertrosi dan papil gusi

n.      Penekanan vena-vena (varices)

·         Pengaruh esterogen dan progesteron

·         dapat terjadi pada kaki, betis,vulva dan payudara, biasanya dijumpai pada triwulan terakhir.

E. Tanda –tanda tidak pasti kehamilan

a.         Perut membesar

b.        Uterus membesar : terjadi perubahan dalam bentuk besar dan konsistensi dari rahim

c.         Tanda hegar

ismus rahim mengadakan hipertropi dan bertambah panjang, sehingga teraba lebih lunak (soft) disebut

d.        Tanda Chadwick

Vulva dan vagina kebiruan

e.         Tanda Piscaseck

Uterus membesar kesalah satu jurusan sehingga menonjol jelas kejurusan pembesaran tersebut

f.         Kontraksi-kontraksi kecil uterus (Braxton-Hicks)

g.        Tanda ballottement

F. Tanda positif (tanda pasti hamil)

a.              Gerakan janin yang dapat dilihat atau di rasa.

·                Primigrvida 18 minggu

·                Multigravida 16 minggu

b.             Denyut jantung janin.

·                Di dengar dgn Laenec (monoscope) 18-20 mg

·                Di catat dan didengar dengan Doppler 12 mg

·                Di catat dgn feto–elektro kardiogram (12 mg)

·                Dilihat pada ultra sonografi

c.              Terlihat tulang–tulang janin pada foto rongten.

d.             Pada kehamilan yg lebih tua dapat diraba Ballotemen (lentingan) dan bagian2 janin.

G. Diagnosa kehamilan dapat ditegakan bila

a.       Dapat diraba kemudian dikenal bagian2 janin

b.      Dapat dicatat dan didengar bunyi jantung janin (DJJ) dengan beberapa cara

c.       Dapat dirasakan gerakan janin dan ballotemen

d.      Pada pemeriksaan sinar rontgen terlihat kerangka janin

e.       Pada USG dapat dilihat ukuran kantong janin, panjang janin dan ukuran biparietalis sehingga dapt diperlirakan tuanya kehamilan

H. Diagnosa Banding Kehamilan

a.       Hamil palsu (pseudocyesis)

·         Dijumpai tanda dugaan hamil, tetapi dengan tes biologis tidak ditemukan tanda kehamilan

b.      Tumor kandungan atau mioma uteri

·         Terdapat pembesaran rahim tetapi tidak disertai tanda kehamilan

·         Bentuk dan pembesaran tidak merata

·         Perdarahan banyak dan nyeri pada saat menstruasi

c.       Hematometra

·         Terlambat datang bulan yg dapat melampaui usia kehamilan

·         Perut terasa sakit setiap bulan

·         Terjadi penumpukan darah dalam rahim

·         Tanda dan pemeriksaan kehamilan tidak ditemukan hasil positif

·         Sebab himen in ferporata

d.      Kandung kemih yang penuh

·         Lakukan katerisasi, maka pembesaran uterus akan menghilang